✦ Extracto
Este artículo revisa los avances recientes en la investigación clínica y biológica de las lesiones serradas rectales, una condición precursora que representa cerca del 30% de los carcinomas colorrectales esporádicos. Estas lesiones, de morfología plana y bordes poco definidos, suelen pasar desapercibidas en la colonoscopía convencional, lo que dificulta su detección y manejo. El estudio destaca la complejidad en la clasificación y la heterogeneidad molecular de estas lesiones, abordando los principales eventos oncogénicos del llamado ‘camino serrado’, como las mutaciones en BRAF (especialmente V600E), KRAS, el fenotipo metilador de islas CpG (CIMP) y la inestabilidad de microsatélites (MSI).
Se resalta que la terapia combinada con encorafenib y cetuximab mejora los resultados en pacientes con cáncer colorrectal metastásico con mutación BRAF. Además, las lesiones con MSI-H muestran sensibilidad a inhibidores de puntos de control inmunitario, abriendo nuevas opciones terapéuticas personalizadas. El artículo también revisa tecnologías emergentes como la endoscopía asistida por inteligencia artificial, la imagenología molecular y la biopsia líquida para mejorar la detección precoz.