✦ Extracto
Este estudio analiza la rehabilitación de la lesión medular en el Líbano, un país con un sistema de salud frágil donde los servicios de rehabilitación suelen ser fragmentados, con recursos limitados y acceso inconsistente. Mediante una síntesis narrativa estructurada de 35 estudios, el análisis de 10 documentos de política y la interpretación de un equipo multidisciplinario, los autores desarrollaron un marco conceptual multinivel basado en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). El marco integra evidencia de la literatura sobre sistemas de rehabilitación y el análisis contextual del sistema de salud libanés, organizando los determinantes en tres niveles: gobernanza y financiamiento (macro), organización del sistema y capacidad del personal (meso), y funcionamiento individual, autogestión y participación comunitaria (micro).
El artículo sostiene que la fragilidad del sistema de salud es un determinante transversal que afecta el acceso, la continuidad, la capacidad de implementación y los resultados a largo plazo de la rehabilitación. Se propone que, en contextos de crisis, la rehabilitación debe abordarse como una intervención sistémica e inclusiva, más allá de la simple expansión incremental de servicios.