✦ Extracto
Se describe el caso de una paciente pediátrica con diagnóstico previo de neurofibromatosis tipo 1, en quien la vigilancia por imagen reveló lesiones multifocales periventriculares y yuxtacorticales con realce transitorio. Inicialmente, estas lesiones se atribuyeron a áreas focales de intensidad relacionadas con la neurofibromatosis, pero la evolución radiográfica generó sospecha de enfermedad desmielinizante. El análisis de líquido cefalorraquídeo mostró 10 bandas oligoclonales únicas. A pesar de la ausencia de síntomas neurológicos, se inició tratamiento con fumarato de dimetilo y posteriormente se cambió a rituximab debido a la persistencia de actividad radiográfica. La paciente nunca desarrolló manifestaciones clínicas de desmielinización, pero los criterios diagnósticos actualizados permitieron el diagnóstico de esclerosis múltiple. El signo de la vena central en la resonancia magnética ayudó a diferenciar las características radiográficas.